Medicatie IBD-patiënten tijdens en rond de zwangerschap

Mogen verdergezet worden: 5-ASA (behalve Asacol), corticosteroïden, azathioprine, anti-TNF (Remicade – Humira – Simponi)
Anti-TNF wordt bij patiënten in goede klinische remissie onderbroken vanaf zwangerschapsweek 24-26 (omwille van placentale transfer). Aangezien detecteerbare anti-TNF-spiegels voorkomen tot zes maanden (bij de baby) zijn levende vaccins te vermijden gedurende deze periode. Niet-levende vaccins mogen wel worden gegeven cfr. vaccinatieschema.
Moet drie maanden voor conceptie zeker stopgezet worden: methotrexate en thalidomide
Te vermijden in het eerste trimester en bij borstvoeding: metronidazole en ciprofloxacin
Nog onbekend maar vermoedelijk geen probleem: anti-adhesiemolecule (Entyvio)

Overzichtstabel uit de ECCO guideline (2015)

ECCO overview on drug risk during pregnancy and lactation

Drug	during pregnancy	during lactation
Mesalazine	low risk	low risk
Sulfasalazine	low risk	low risk
Corticosteroids	low risk	low risk, 4h delay before breastfeeding is advised
Thiopurines	low risk, limited data on 6-TG (6-thioguanine)	low risk
Anti-TNF agents	low risk, consider stopping around week 24 in patients with sustained remission. See text	probably low risk, limited data
Methotrexate	contraindicated	contraindicated
Thalidomide	contraindicated	contraindicated
Metronidazole	avoid first trimester	avoid
Ciprofloxacin	avoid first trimester	avoid

Zelfde indicaties als bij niet-zwangeren
Aanhoudende ziekteactiviteit is een groter risico voor de foetus dan een heelkundige ingreep

Een keizersnede is aangewezen bij:

Medicatiefiches