De kransslagaders of coronairen brengen zuurstofrijk bloed naar het hart. Door een vernauwing in die slagaders krijgt het hart te weinig zuurstof. Dat kan samengaan met hevige pijn in de borstkas bij inspanningen.
Een vernauwing in de kransslagader wordt vaak behandeld met een ballondilatatie. Via de lies of pols wordt een ballon ingebracht die ter hoogte van de vernauwing wordt opgeblazen. Eventueel wordt daarna een stent geplaatst om de vernauwing goed open te houden.
Wanneer een overbrugging?
Een kransslagaderoverbrugging wordt ook een coronaire bypassoperatie genoemd. Voor die ingreep wordt u opgenomen op de afdeling Hartchirurgie. Uw hartspecialist zal u de ingreep voorstellen als u:
- meerdere vernauwingen hebt
- een vernauwing hebt op een moeilijk bereikbare plaats
- een bijkomend probleem hebt met bijvoorbeeld een hartklep
De ingreep
CABG
Een klassieke kransslagaderoverbrugging heet coronary artery bypass grafting (CABG).
Bij die ingreep openen we het borstbeen op de middellijn. De vernauwingen in de kransslagaders overbruggen we met een gezond bloedvat. Dat nemen we elders uit het lichaam weg.
- We kunnen slagaders gebruiken uit de borstkas.
- We kunnen ook slagaders uit de onderarm gebruiken als de andere bloedvaten van de arm van voldoende kwaliteit zijn om de bloedsomloop over te nemen.
- Vaak worden ook aders uit de benen weggenomen, als ze geen spataders vertonen en als u nooit een trombose in het been hebt gehad.
Tijdens de ingreep sluit de chirurg het hart aan een hart-longmachine aan. Het hart wordt dan even stilgelegd en de perfusionist neemt met de hart-longmachine de hart- en longfunctie over. Dat is nodig als de vernauwingen op een moeilijk bereikbare plaats liggen, als de patiënt niet heel stabiel is of als we ook een hartklep moeten herstellen.
OPCAB
De overbrugging kan ook worden uitgevoerd op een 'kloppend hart', dus zonder dat uw hart wordt stilgelegd. We spreken dan van een off-pump coronary artery bypass (OPCAB). We doen dat met speciale technieken. Daarbij wordt alleen de plaats waar de overbrugging wordt ingenaaid gestabiliseerd, de rest van het hart zet zijn pompfunctie verder.
MIDCAB
Sommige patiënten komen in aanmerking voor een minder belastende vorm van een OPCAB, de MIDCAB: minimally invasive direct coronary artery bypass. De operatie wordt dan uitgevoerd via een kleine incisie tussen de ribben. Dat kan via robotchirurgie, met behulp van de Da Vinci-operatierobot. Als overbrugging gebruiken we slagaders uit de borstkas.