Onze afdeling Handchirurgie heeft een jarenlange ervaring in de aanpak van complexe aandoeningen na zenuwletsels en verlamming van het bovenste lidmaat.
Perifere zenuwletsels en plexus-brachialisverlamming
Een perifere zenuw is een elektrische verbindingskabel die het ruggenmerg verbindt met een spier of huidzone in het lidmaat. De zenuw geleidt elektrische bewegingsprikkels naar de spieren of zorgt voor de gevoeligheid van onze huid. Die functies komen in het gedrag:
- als de zenuw druk ondervindt, bijvoorbeeld door het carpale-tunnelsyndroom of het cubitale-tunnelsyndroom.
- als de zenuw volledig of gedeeltelijk beschadigd raakt door verwonding met een scherp voorwerp of door zenuwuitrekking bij een ongeval met een grote impact. Bijvoorbeeld bij een motorongeval kunnen meerdere of alle zenuwen van een arm beschadigd raken (tractieletsel van de plexus brachialis).
Verloop van de behandeling
- Om een correcte diagnose te stellen, zijn gespecialiseerde onderzoeken nodig zoals een echografie, een MRI, een elektromyografie en een geleidingsonderzoek. We voeren ook herhaalde klinische onderzoeken uit. Zo kunnen we bepalen of de zenuwuitval tijdelijk is en zich spontaan zal herstellen, dan wel of er een ingreep nodig is voor het zenuwherstel.
- Voor de diagnose, het revalidatieprogramma en de opvolging op lange termijn werken onze handchirurgen nauw samen met de dienst Fysische geneeskunde en revalidatie.
- Tot de gangbare ingrepen tegen verlamming behoren:
- zenuwrelease-operaties: zenuwen vrijleggen of verplaatsen
- microsutuur van de zenuw: terug aaneenzetten van zenuwen via hechtingen
- zenuwreconstructie met enten (zenuwen die vanop een andere plaats komen)
- zenuwtransfers: werkende zenuwen aansluiten op verlamde spieren
- in een latere fase: peestransfers
Spasticiteit en verlamming na ruggenmerg- en hersenletsels
Tetraplegie
Dwarslesie is een letsel van het ruggenmerg waardoor er verlamming optreedt. Wanneer het letsel zich voordoet aan het cervicale ruggenmerg (ter hoogte van de nek), spreken we van tetraplegie. Ook de beide bovenste ledematen zijn dan verlamd.
Tetraplegie vereist een multidisciplinaire aanpak. We organiseren dan ook een multidisciplinaire consultatie ‘handparese na ruggenmergletsel – tetraplegie’. Na maanden van intense revalidatie kan het herstel een plateau bereiken. Met zenuw- en peestransfers slagen we er dan soms in om de situatie verder te verbeteren.
Spastische verlamming
Een beroerte (CVA) of een niet-aangeboren hersenletsel (NAH) heeft soms een spastische verlamming tot gevolg. Die verlamming kan op haar beurt een pijnlijke dwangstand (contractuur) veroorzaken. Lichaamsdelen blijven dan langdurig in dezelfde stand waardoor de pezen verkorten, de spieren samentrekken en de gewrichten verstijven of verkrommen.
Mogelijke behandelingen zijn spierinjecties met botulinum toxine (Botox) en peesverlengingen.