Als u zich tijdens de bevalling niet genoeg kunt ontspannen of te veel pijn hebt, kunt u kiezen voor een epidurale verdoving of ruggenprik. De techniek die we op de verlosafdeling toepassen, wordt gecombineerde spinale-epidurale verdoving (CSE) genoemd.
Gecombineerde spinale-epidurale verdoving
Bij gecombineerde spinale-epidurale anesthesie wordt een eerste dosis pijnstillende medicatie ingespoten via een zeer fijne naald. Die zorgt voor snellere pijnstilling dan bij een gewone epidurale verdoving. Vervolgens wordt een katheter of fijn buisje opgeschoven. De katheter blijft in de rug zitten en wordt verbonden met een pomp die continu pijnstillende medicatie toedient.
Aan de pomp zit ook een drukknop. Als u meer pijnstilling nodig hebt, kunt u die knop indrukken, zodat u een extra dosis medicatie krijgt. U kunt nooit te veel medicatie toegediend krijgen, omdat u de knop in een bepaalde tijdspanne slechts een beperkt aantal keren kunt indrukken. Krijgt u nog altijd niet genoeg pijnstilling, dan waarschuwt u het best de vroedvrouw.
Wacht niet tot u volledig uitgeput bent om een ruggenprik te vragen. Eerst moet u immers nog een infuus met vocht toegediend krijgen, om te voorkomen dat de bloeddruk tijdens de epidurale verdoving plots zou dalen. Voorts is de anesthesist niet altijd meteen beschikbaar. En ten slotte duurt het na de ruggenprik wel een tijdje (zowat 10 tot 20 minuten) voordat u het effect van de pijnstilling echt gaat voelen.
Afhankelijk van de anesthesist krijgt u de ruggenprik terwijl u op de zij ligt of rechtop op de rand van het bed zit. De anesthesist zal u instructies geven over hoe u de rug moet krommen. De vroedvrouw zal u helpen. De anesthesist trekt steriele handschoenen aan en gebruikt steriel materiaal om de verdoving toe te dienen.
Voordelen
Of u al dan niet een ruggenprik krijgt, beslist u helemaal zelf. In sommige gevallen kan een CSE zeker nuttig zijn.
- Als de ontsluiting stagneert en u moeite hebt om de weeën op te vangen.
- Als de ontsluitingsfase lang duurt, doordat de baby met het hoofdje in de verkeerde richting ligt en eerst nog moet draaien.
- Bij hoge bloeddruk of zwangerschapsvergiftiging: een CSE helpt dan om de bloeddruk beter onder controle te houden en de bloedtoevoer naar de baby te verhogen.
- In situaties waarin pijn in uw belang het best wordt vermeden: epilepsie, ernstige hartafwijkingen enz.
Nadelen
Aan een CSE zijn weinig nadelen verbonden.
- Soms vindt tijdens het plaatsen van de verdoving een plotse daling van de bloeddruk plaats. Die kan worden voorkomen door via het infuus extra vocht toe te dienen.
- Een zeldzame keer heeft de patiënt na de bevalling hoofdpijn. Die verergert bij rechtop zitten en gaat over bij liggen. De oorzaak kan een klein lek van ruggenmergvocht zijn, op de plaats waar werd geprikt. Daar bestaat een adequate behandeling voor.
- Epidurale anesthesie verhoogt licht de kans op kunstverlossing (zuignap-forceps) en kan er eventueel toe leiden dat de ontsluitingsfase langer duurt.
Mag iedereen een ruggenprik krijgen?
De redenen waarom u beter geen ruggenprik zou krijgen, zijn schaars.
- U hebt een verhoogd risico op bloedingen. Dat risico bestaat bij sommige vormen van zwangerschapsvergiftiging of als u spuitjes krijgt met bloedverdunners.
- U hebt bepaalde operaties aan de rug ondergaan of u hebt een rugafwijking. Meld dat vooraf aan uw gynaecoloog en breng eventuele foto's mee. Als u dat probleem vooraf met uw anesthesist kunt bespreken, hoeft het probleem niet onoverkomelijk te zijn.