Er bestaan verschillende operatietechnieken voor de behandeling van zwaarlijvigheid. Sommige operaties beperken in sterke mate de hoeveelheid die u kunt eten (restrictie). Andere zorgen ervoor dat het lichaam het voedsel minder opneemt (malabsorptie).
De meest gebruikte technieken zijn de Roux-en-Y gastric bypass en de sleeve gastrectomie. In het UZ Gent kiezen we in eerste instantie voor de gastric bypass. De chirurg bespreekt met u de beste optie.
Roux-en-Y gastric bypass
Bij een Roux-en Y gastric bypass worden de maag, de twaalfvingerige darm en een deel van de dunne darm uitgesloten van de spijsvertering. De hoeveelheid die u tijdens een maaltijd kunt eten wordt sterk beperkt zonder dat u een hongergevoel hebt.
Uw lichaam neemt ook minder vetten op, al is die impact minimaal. Het eten van hoogcalorische voeding, voornamelijk suikers, geeft een onbehaaglijk gevoel. Dat helpt om na de ingreep evenwichtiger te gaan eten.
De ingreep gebeurt via een kijkoperatie (laparoscopie).
Sleeve gastrectomie
Bij een sleeve gastrectomie (sleeve = mouw; gastrectomie = maagresectie) wordt een groot stuk van de maag weggesneden waardoor enkel een maagbuis overblijft. Van de oorspronkelijke maag (die zo groot is als een meloen) blijft slechts een klein stuk, in de vorm van een banaan, over. Daardoor krijgt u tijdens het eten sneller een verzadigingsgevoel.
Met het weggesneden maagstuk worden ook de cellen weggenomen die het hongerhormoon ghreline produceren, een eetlustopwekkende stof. Na een sleeve gastrectomie voelt u dus minder drang om te eten.
De ingreep gebeurt via een kijkoperatie (laparoscopie).
Maagplicatuur
De maagplicatuur of gastric plication is een recente techniek waarbij de maag wordt verkleind door ze over de lengte in zichzelf te stulpen. Het uiteindelijke resultaat is te vergelijken met dat van een sleeve gastrectomie, met dit verschil dat er geen deel van de maag wordt weggesneden en er ook geen operatienaad is.
Er zijn nog weinig resultaten bekend van deze ingreep, maar uit de eerste cijfers blijkt dat het gewichtsverlies kleiner is dan bij de twee vorige ingrepen. Deze ingreep stellen we dan ook niet voor bij mensen met een heel hoog BMI.
SADI-S
De Single-Anastomosis Duodeno Ileal bypass – Sleeve is een optie als een patiënt na een sleeve gastrectomie onvoldoende gewicht verliest of opnieuw veel bijkomt.
Bij deze ingreep wordt de twaalfvingerige darm net na de uitgang van de maag doorgenomen en opnieuw gekoppeld aan de dunne darm, maar dan op 250 cm stroomopwaarts van de overgang tussen de dunne en dikke darm.
Omdat het voedsel na passage door de maag heel ver in de dunne darm terechtkomt, stuurt die sterke signalen naar de hersenen om verzadiging aan te geven. Er blijft ook maar 250 cm dunne darm waardoor er minder vetopname is.
Endosleeve
De endosleeve is een zeer recente techniek om de maag te verkleinen. Bij deze procedure, die wel onder narcose gebeurt, maakt de chirurg geen incisies in de huid. De ingreep verloopt volledig via de mond en de slokdarm.
Met gespecialiseerd materiaal wordt de maagwand ingesnoerd, zodat de inhoud van de maag veel kleiner wordt.
De ingreep wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog die een speciale opleiding volgde en wordt niet terugbetaald.
