Principe
Bij een renografie krijgt de patiënt intraveneus een stof toegediend die snel door de nier uitgescheiden wordt. Ondertussen maakt de camera een scintigrafie van de nierstreek. Hieruit worden zgn. 'tijd-activiteitscurven' gegenereerd.
Het eerste deel van de curve wordt bepaald door de bloedflow en de opnamecapaciteit van de nier. Het laatste deel van de curve wordt bepaald door de uitscheidingsfunctie van de nier en de 'outflowtract'.
Dit is een van de oudste scintigrafische onderzoeken die door de jaren heen met veel verschillende tracers werd uitgevoerd. Het UZ Gent maakt, zoals de meeste andere centra, gebruik van Tc-99m gelabeld MAG3. Deze stof wordt glomerulair gefiltreerd, en voornamelijk uitgescheiden door tubulaire secretie.
Indicaties
Obstructieve uropathie
Aanvraag
Aanvraagformulier Renogram (42.55 KB) "pdf"
Voorbereiding
- De patiënt moet voldoende gehydrateerd zijn zodat er geen activiteit achterblijft in het nierbekken-kelkensysteem. Hiervoor bestaat een protocol.
- Het is ook belangrijk om te weten of de nierfunctie van de patiënt normaal is. Als de nierfunctie ernstig verminderd is, kan het interval van scanning na injectie worden verlengd omdat de opstapeling van de tracer in de nieren dan veel trager verloopt.
Verloop van het onderzoek
- Een volle blaas kan onterecht een afvloedbelemmering suggereren. Daarom moet de patiënt kort voor het onderzoek zo volledig mogelijk plassen.
- De totale onderzoeksduur bedraagt 20-40 min.
- Om te zorgen voor een goede nierflow tijdens het onderzoek, wordt gelijktijdig met de Tc-MAG3 furosemide (Lasix) toegediend in een dosis van maximaal 1 ampul iv (20 mg.).
- Het onderzoek wordt uitgevoerd in ruglig met de camera onder de onderzoekstafel. Post- niertransplantpatiënten mogen in bed blijven liggen. Bij hen wordt de camera anterieur gepositioneerd.
- Er zijn centra die ook plasmaverdwijningscurven bepalen uit bloedstalen na injectie van Tc99m-MAG3, om de nierklaring te berekenen. Het UZ Gent doet dit niet routinematig. We geven de voorkeur aan een klaring van een iv toegediende Cr51-EDTA tracer zonder beeldvorming. Dit onderzoek kan goed gecombineerd worden met het onderzoek met Tc99m-MAG3 voor de bepaling van een gescheiden nierfunctie.
Bijwerkingen en veiligheid
- Er zijn tot op vandaag nog geen bijwerkingen op MAG3 vastgesteld.
- Technetium-99m vervalt met een halfwaardetijd van 6 uur. Na 1 dag is er dus nog nauwelijks radioactiviteit in het lichaam aanwezig. De gebruikte dosissen zijn laag en zonder gevaar.
Verslag en beelden
Sequentiële beelden en tijd-activiteitscurve van rechter en linker nier. Door de jaren heen zijn er een groot aantal parameters voorgesteld vanuit de computeranalyse van deze curves.
In het UZ Gent gebruiken we vooral de maximale activiteit, de percentueel gescheiden nierfunctie en de NORA (normalized residual activity).