Principe
Bij dit onderzoek gebruiken we een 'equilibriumtechniek': in plaats van intraveneus een tracer toe te dienen die zich vervolgens ophoopt op een bepaalde plaats, blijft de tracer hier continu in de bloedbaan aanwezig.
Voor deze techniek worden erythrocyten in-vivo voorbehandeld. Ze worden als het ware 'geopend' door een intraveneuze injectie van tinchloride of tinpyrofosfaat. Dit zorgt ervoor dat het radioactief pertechnetaat dat 10 tot 30 minuten daarna toegediend wordt, opgenomen en gefixeerd wordt in de erythrocyten van de bloedbaan.
Uit de berekening van het aantal counts, gemeten ter hoogte van het hart voor en na de contractie, kunnen we hieruit de ejectiefractie bepalen. Dat doen we op basis van het beeld van de linkerventrikel.
Dit onderzoek is ook bekend onder de naam EF of MUGA ('multigated acquisitions').
Om de rechterventrikel ejectiefractie te meten, bv. in het kader van een harttransplantatie, congenitale afwijkingen, mitraliskleplijden, enz. wordt het best een zgn. 'first-pass'-techniek gebruikt. Dit is momenteel geen routineonderzoek in het UZ Gent. Hetzelfde geldt voor het onderzoek voor en na inspanning.
Indicaties
Bepaling van de linkerventrikelpompfunctie bij:
- Follow-up, bepaling therapie-effect bij primaire cardiale pathologie zoals cardiomyopathie, coronaire hartziekten, congenitale hartaandoeningen, kleplijden, post-interventioneel.
- Follow-up, bepaling therapie-effect bij secundaire cardiale pathologie zoals toxiciteit van geneesmiddelen, met name chemotherapie in de oncologie.
Aanvraag
Aanvraagformulier Ejectiefractie hart
Voorbereiding
- De patiënt hoeft niet nuchter te zijn.
- Bij primaire cardiale pathologie kan overwogen worden om de bètablokkers of andere hartmedicatie die een invloed heeft op het hartritme en/of de contractiliteit tijdelijk (meestal 1 dag) stop te zetten.
Verloop van het onderzoek
Het onderzoek wordt in rust uitgevoerd. De patiënt ligt 10 à 20 minuten in ruglig nadat de elektroden zijn geplaatst en de 'triggering' op de hartslag is vastgelegd met de camera links voor de borstkas.
Er wordt geteld tot een vast ingesteld aantal regelmatige hartslagen. Geïsoleerde onregelmatigheden in de hartslag, zoals extrasystolen, worden niet meegeteld. Bij een sterk onregelmatige hartslag, zoals atriumfibrillatie, kan het onderzoek een stuk langer duren. Soms duurt het zo lang om data te verkrijgen dat het onderzoek onmogelijk wordt. Dat is slechts zelden het geval.
Bijwerkingen en veiligheid
- Er zijn allergische reacties op de tinchloride/het pyrofosfaat gerapporteerd (ongeveer 1 à 2 personen per 100.000). Bijwerkingen van pertechnetaat zijn niet bekend. Eventueel is wat lokale irritatie of hematoom mogelijk ter hoogte van de inspuitplaats.
- Technetium-99m vervalt met een halfwaardetijd van 6 uur. Na één dag is er dus nog nauwelijks radioactiviteit in het lichaam aanwezig. De gebruikte dosissen zijn laag en houden geen gevaar in.
Verslag en beelden
In het verslag worden de data beperkt tot de globale LV-ejectiefractie in procenten, eventueel ten opzichte van een vorig onderzoek. Er zijn nog andere parameters uit het onderzoek te halen. Die staan deels in de display (zie hieronder): ESV, EDV, amplitudebeeld, fasebeeld, curve.
