Bariatrische chirurgie (obesitaschirurgie) verandert het spijsverteringsstelsel om gewichtsverlies te bevorderen. Gemiddeld verlies je 20 tot 25 procent lichaamsgewicht. Bariatrische chirurgie is dan ook voorbehouden voor mensen met ernstige obesitas of een hoog BMI.
De ingreep gebeurt meestal via een kijkoperatie (laparoscopie). Het herstel is vaak sneller dan bij een open operatie. Zoals bij elke operatie zijn er wel risico’s zoals infecties, bloedingen of lekkage. Die moeten goed worden opgevolgd tijdens het herstel.
We voeren twee soorten obesitaschirurgie uit: sleeve gastrectomie en roux-en-Y gastric bypass.
Sleeve gastrectomie
Bij een sleeve gastrectomie wordt zo’n 75 procent van de maag verwijderd. De maag wordt daardoor smaller en krijgt de vorm van een banaan. Doordat het volume van de maag veel kleiner is, zullen de porties die je in één keer kan eten ook aanzienlijk kleiner zijn. Je zal veel sneller verzadigd zijn.
Voor- en nadelen
Het voordeel van deze ingreep is dat er alleen op de maag wordt gewerkt. De darmen worden niet geraakt. Mensen met reflux – zure terugvloei van de maag naar de slokdarm – krijgen mogelijk wel meer klachten.
Kostprijs
De totale kostprijs van de ingreep is ongeveer 5.000 euro. Als je aan alle voorwaarden voldoet, neemt het ziekenfonds het grootste deel op zich. Je moet dan zelf nog ongeveer 900 euro opleggen.
Meer weten?
Sleeve gastrectomie: dieetrichtlijnen (218.56 KB) "pdf"
Roux-en-Y gastric bypass
Bij een Roux-en-Y gastric bypass wordt de maag in twee gedeeld.
- De pouch, het kleinste deel, vormt voortaan de maag.
- De restmaag, het grootste deel, wordt overbrugd.
Een voedingslis verbindt de pouch met de dunne darm zodat de voeding kan doorlopen. De restmaag, de twaalfvingerige darm en een stuk dunne darm worden zo uitgesloten van de spijsvertering. Je neemt daardoor minder calorieën en voedingsstoffen op.
De uitgang van de restmaag wordt verbonden met de voedingslis. Zo kunnen de verteringssappen de voeding bereiken en kunnen voedingsstoffen worden opgenomen.
Voor- en nadelen
Je neemt na de operatie niet alleen minder calorieën op, maar ook minder mineralen en vitaminen. Om tekorten te vermijden, zal je levenslang een multivitaminepreparaat moeten innemen.
Je zal ook je eetpatroon levenslang moeten aanpassen: vaak kleine porties eten, snelwerkende suikers vermijden, niet drinken tijdens de maaltijden. Alcohol wordt volledig afgeraden. Soms bereikt voedsel na een gastric bypass te snel de dunne darm. Dat kan leiden tot misselijkheid, diarree, duizeligheid en zweten, vooral als je suiker of vetrijke voedingsmiddelen eet.
Belangrijk voordeel van de ingreep is het duurzame resultaat met een gewichtsverlies van 20 tot 25 procent. Studies wijzen uit dat mensen hun gewichtsverlies in belangrijke mate behouden als ze zich voor en na de ingreep goed laten begeleiden.
Veel mensen ervaren na een gastric bypass ook verbeteringen of zelfs een volledig herstel van aandoeningen zoals diabetes mellitus type 2, hoge bloeddruk, slaapapneu en zelfs gewrichtspijn.
Opvolging
Na een gastric bypass moet je regelmatig op controle komen en je bloedwaarden laten opvolgen. Zo kunnen we vitaminetekorten vermijden, eventuele complicaties behandelen en je voeding op punt stellen.
Kostprijs
De totale kostprijs van de ingreep is ongeveer 6.000 euro. Als je aan alle voorwaarden voldoet, neemt het ziekenfonds het grootste deel op zich. Je moet dan zelf nog ongeveer 1.200 euro opleggen.