Medicatie in en rond zwangerschap

  • Mogen verdergezet worden: 5-ASA (behalve Asacol), corticosteroïden, azathioprine, anti-TNF  (Remicade – Humira – Simponi)
    Anti-TNF wordt bij patiënten in goede klinische remissie onderbroken vanaf zwangerschapsweek 24-26 (omwille van placentale transfer). Aangezien detecteerbare anti-TNF-spiegels voorkomen tot zes maanden (bij de baby) zijn levende vaccins te vermijden gedurende deze periode. Niet-levende vaccins mogen wel worden gegeven cfr. vaccinatieschema.
  • Moet drie maanden voor conceptie zeker stopgezet worden: methotrexate en thalidomide
  • Metronidazole en ciprofloxacine zijn te vermijden in het eerste trimester en bij borstvoeding
  • Nog onbekend maar vermoedelijk geen probleem: anti-adhesiemolecule (Entyvio)

Overzichtstabel uit de ECCO guideline (2015)

​ECCO overview on drug risk during pregnancy and lactation

​Drug during pregnancy​during lactation
​Mesalazine​low risk​low risk
​Sulfasalazine​low risk​low risk
​Corticosteroidslow risk​​low risk, 4h delay before breastfeeding is advised
​Thiopurineslow risk, limited data on
6-TG​ (6-thioguanine)
​low risk
​Anti-TNF agentslow risk, consider stopping around week 24 in patients with sustained remission. See text ​​probably low risk, limited data
​Methotrexatecontraindicated​contraindicated​
​Thalidomide​contraindicated​​contraindicated​
​Metronidazoleavoid first trimester​avoid​
​Ciprofloxacin​avoid first trimester​​avoid

 

Heelkunde tijdens zwangerschap:

  • Zelfde indicaties als bij niet-zwangeren
  • Aanhoudende ziekteactiviteit is een groter risico voor de foetus dan een heelkundige ingreep

Vaginale bevalling of keizersnede?

Een keizersnede is aangewezen bij:

  • een actieve perianale ziekte of rectale inflammatie (absoluut)
  • ileoanale pouch of ileorectale anastomose (relatief)

Mannen met vaderschapswens

  • Reversibele oligospermie bij  salazopyrine 
  • Contra-indicatie: methotrexaat (drie maanden voor conceptie stopzetten)
De inhoud van deze pagina werd samengesteld door de betrokken dienst(en). Laatste update: 23-10-2018 18:31.