Algemene en Hepatobiliaire heelkunde

De dienst Algemene en Hepatobiliaire Heelkunde (AHHK) behandelt goed- en kwaadaardige aandoeningen van de lever, galwegen en pancreas chirurgisch. De dienst geniet internationaal aanzien voor leverchirurgie (laparoscopische resecties van metastasen) en alle soorten levertransplantaties (vooral levertransplantaties met levende donoren).

Om de patiënt zo goed mogelijk te kunnen behandelen, werken we nauw samen met abdominale oncologen, hepatologen, gastro-enterologen, interventionele radiologen en nucleaire geneeskunde.

Diensthoofd: prof. dr. R. Troisi

Belangrijkste activiteiten:

• Heelkunde van de lever: goedaardige en maligne aandoeningen (primaire en metastatische tumoren), open en laparoscopische technieken.
• Levertransplantaties: met een volledige lever, split-lever en van een levende donor (in dit geval op basis van een laparoscopische geassisteerde hepatectomie).
• Heelkunde van de galwegen: gallithiase en choledocholithiase. Tumoren van de extrahepatische galwegen en Klatskin-tumoren.
• Heelkunde van de pancreas: alle benigne en maligne aandoeningen, chirurgie van complicaties wegens acute en chronische pancreatitis.
• Heelkunde van de buikwand en het lieskanaal: alle nieuwe methodes van prothese-implantaten, open en laparoscopische technieken
• Heelkunde van de milt: vooral laparoscopische splenectomieën.
• Specialistische hepatobiliaire kinderheelkunde.
• Borstchirurgie

Voor meer informatie kunt u terecht op www.surgery.ugent.be

De algemene heelkunde omvat alle diagnostiek en behandeling die te maken heeft met buikwandchirurgie (lies- en littekenbreuken, zowel laparoscopisch als open chirurgie), mammachirurgie (borstpathologie) evenals kleinere chirurgische ingrepen als abcesdrainage, sinus pilonidalis of haarcyste of lipomen en andere goedaardige gezwellen. Ook diagnostische kijkoperaties of laparoscopie behoren tot de algemene heelkunde.

Daarnaast omhelst deze afdeling de Hepatopancreaticobiliaire chirurgie waarbij het aandoeningen betreft die betrekking hebben op de galblaas, galwegen, milt, pancreas en lever. Het gaat hier om zowel goedaardige als kwaadaardige pathologie, laparoscopie en open chirurgie. Ook levertransplantaties, zowel van overleden orgaandonoren als van levende donoren, worden uitgevoerd door de chirurgen van deze afdeling.

Naast al het klinische werk, met de patiëntenzorg als voornaamste pijler, wordt binnen deze afdeling ook veel aandacht besteed aan zowel klinisch als experimenteel onderzoek.

Algemene chirurgie

		De buikwandchirurgie is een van de belangrijkste pijlers geworden binnen dit domein. De laatste jaren heeft ons centrum zich geprofileerd als expert op het vlak van liesbreukchirurgie, zowel in België als in Europa. Er werd ook meegewerkt aan de ontwikkeling van een nieuwe chirurgische methode voor het herstellen van liesbreuken (Polysoftmethode).   Foto: Polysoftprothese

		Maandelijks vinden verschillende 'teaching-sessies' plaats om andere chirurgen uit binnen- en buitenland deze techniek aan te leren. Het voornaamste voordeel aan deze techniek is dat er geen fixatie van het geplaatste 'netje' moet gebeuren waardoor de kans op chronische pijnklachten na een dergelijke liesbreukoperatie sterk verminderd kan worden.   Foto: Situatie na herstel van een liesbreuk met Polysoft-mesh, bekeken van binnenuit.

Binnen de buikwandchirurgie participeren we ook aan meerdere klinische studies gecoördineerd vanuit ons ziekenhuis of vanuit andere Belgische en Europese centra.

Enkele voorbeelden zijn:

• COMPAC-trial: Het doel van de studie is na te gaan of een herstel van de volledige buikwand ter hoogte van het litteken beter is dan enkel herstel van de huidige breuk. Men kan namelijk verwachten dat de buikwand zwak is ter hoogte van de gehele incisieplaats van de vorige operatie en niet enkel op de plaats van de huidige breuk. Dat zou dan op termijn aanleiding kunnen geven tot een nieuwe breuk op een andere plaats. In de medische literatuur is de kans op een nieuwe hernia na een eerste littekenbreuk ongeveer 15%. Men wil daarom de 2 verschillende methoden om een littekenbreuk te herstellen met elkaar vergelijken namelijk een volledig herstel van de abdominale buikwand over het gehele litteken of een gedeeltelijk herstel van de breuk.

• LITEKUP-trial: Het doel van de multicentrische studie is na te gaan welke bestaande liesbreuktechniek de voorkeur moet genieten bij het terugkeren van de liesbreuk, postoperatieve pijn en de snelheid waarmee patiënten opnieuw aan het werk kunnen. De coördinatie van deze studie gebeurt in het UZ Brussel.

• PROCEED-trial: Het doel van deze multicentrische studie is een nieuwe prothese te evalueren die bij een laparoscopisch (kijkoperatie) herstel van een buikwandhernia kan gebruikt worden. Het UZ Gent coördineert deze studie.

• MOA-728-trial: Het doel van deze studie is het effect van een geneesmiddel te bestuderen dat de darmactiviteit kan bevorderen na het herstel van een grote littekenbreuk. Deze darmactiviteit is soms zeer traag (met langere ziekenhuisopname tot gevolg door het gebruik van veel pijnstilling bij dergelijke operaties).

• PLUVEX-trial: Het doel van deze studie is te beoordelen of het nodig is om bij hele kleine buikwandbreuken (bv. navelbreuk) een blijvend netje te plaatsen of dat een tijdelijke versteviging, die na een klein jaar volledig is geresorbeerd, ook voldoende is. Het UZ Gent coördineert deze studie.

Ook via experimentele studies in het chirurgisch lab worden verschillende topics nader onderzocht: dat betreft onder andere het bestuderen van 'krimpen van netjes', fixatiemethoden bij herstel van breuken via een kijkoperatie of de ontwikkelingen van bepaalde kleefstoffen die postoperatieve pijn na breukchirurgie zou kunnen verminderen.

Pancreaschirurgie (heelkunde aan de alvleesklier)

		Per jaar worden er zo’n 100-120 alvleesklieroperaties uitgevoerd in onze afdeling. Iets meer dan de helft betreft de zogenaamde Whipple-operatie voor een letsel in de kop van de pancreas. Andere types van alvleesklierchirurgie zijn de drainageoperaties voor chronische ontsteking van de alvleesklier, de drainage van cysten of de behandeling van een acute ontsteking of acute pancreatitis via minimaal invasieve technieken of via een open chirurgische procedure.   Foto: Whipple-procedure met en zonder behoud van de maaguitgang

Leverchirurgie en Transplantatie

Het UZ Gent biedt complete en innovatieve zorg voor leverafwijkingen bij kinderen en volwassenen.
Door de jaren heen werden de verschillende aspecten van zorg geleidelijk aan ontwikkeld om aan de hoogste internationale standaard te beantwoorden.

Sinds het begin van de jaren '90 is het UZ Gent op de voorgrond getreden met ontwikkelingen op het gebied van leverchirurgie in België. Een ruim levertransplantatieprogramma werd gestart en het UZ Gent was het eerste centrum waar levende donor levertransplantaties verwezenlijkt werden. Andere vernieuwingen omvatten split-levertransplantatie, moderne leverchirurgie voor levertumoren en laparoscopische leverchirurgie. In het UZ Gent werden er procedures voor levertransplantatie met verschillende bloedgroepen verwezenlijkt en verschillende behandelingen voor small-for-size leversyndroom worden voorgesteld en toegepast.

Het departement Inwendige Ziekten biedt een gespecialiseerde hepatologie- en pancreatologieafdeling waar alle diagnostische en therapeutische onderzoeksmiddelen voorhanden zijn. Die omvatten onder andere diagnostische en interventionele ERCP, endoscopische echografie en fibroscan van de lever. Toetreden tot klinische studies biedt de mogelijkheid om toegang te krijgen tot de nieuwste medicatie die voorhanden is. Onze gastrointestinale oncologieafdeling coördineert het interdisciplinaire kankermanagement.
 

De diagnostische en interventionele radiologie biedt de meest geavanceerde technieken. TIPPSS, chemo en radionucluaire embolisatie van tumoren, thermoablatie, percutane galweginterventies en levervolumetrie door selectieve portale embolisatie zijn maar enkele van de procedures die regelmatig uitgevoerd worden.

Recent werd extra de nadruk gelegd op de ontwikkeling van het pediatrische hepatologieprogramma. Daarom werden een ervaren pediatrische hepatoloog en ook een transplantchirurg aangeduid.

Het UZ Gent kan rekenen op zijn jarenlange ervaring in de behandeling van internationale patiënten.

Aantal organen: