 Eerste succesvolle LESS-ingrepen urologie in UZ Gent
Op de dienst Urologie van het Universitair Ziekenhuis Gent zijn eerder deze week een tiener en een adolescent met succes geopereerd met de nieuwe LESS-techniek, een Europese primeur. LESS staat voor ‘Laparo-Endoscopic Single Site surgery’ en is een verdere verfijning van de klassieke laparoscopie of kijkoperatie. Er wordt nl. slechts één trocar of opening gemaakt voor de laparoscoop, meestal ter hoogte van de navel. Dit type chirurgie laat geen verdere littekens na en biedt meerdere voordelen voor de chirurg en de patiënt. Het is de bedoeling om LESS in de nabije toekomst voor urologische ingrepen als standaardtechniek toe te passen.
Minder littekens en complicaties De operatieve techniek is dezelfde als bij de klassieke laparoscopie, maar de technische handelingen zijn voor de chirurg zeker in het begin wat moeilijker. Het grote voordeel voor de patiënt is de vermindering van het aantal littekens: bij een klassieke laparoscopie worden drie tot vier openingen en littekens gemaakt, met LESS wordt dit beperkt tot één litteken, meestal in de navel. Esthetisch is LESS dus een stap vooruit. Daarnaast kunnen complicaties die met het maken van trocaropeningen gepaard gaan, beperkt worden. Deze complicaties zijn o.a. postoperatieve pijn ter hoogte van de trocarpoort, bloeding bij het plaatsen van de trocar, wondinfectie en littekenbreuk. Als de LESS-techniek tijdens een ingreep zou falen, kan ook altijd worden overgeschakeld naar klassieke laparoscopie zonder dat dit de patiënt enig nadeel berokkent. Techniek De LESS-trocar bevat drie tot vier werkkanalen waarlangs de chirurg zowel de laparoscoop als de operatie-instrumenten in de buikholte inbrengt. De operatie-instrumenten zijn speciaal aangepast voor dit type chirurgie: ze zijn smaller en vertonen een aangepaste bocht, zodanig dat ze in de buikholte haaks tegenover elkaar kunnen worden gebracht om het opereren te vergemakkelijken; instrumenten die parallel naast elkaar lopen, maken het opereren immers bijzonder moeilijk. Deze instrumenten zijn zeer recent gecommercialiseerd en werden voordien enkel gehanteerd op diermodellen en in gespecialiseerde centra in de VS en Duitsland. Toepassing LESS-heelkunde kan gebruikt worden voor verschillende urologische operaties: behandeling van spataders rond de teelballen (varicocèle), verwijderen van een nier (bv. bij nierkanker) of lymfeklieren in het kleine bekken bij prostaatkanker en correctie of wegname van niet-ingedaalde teelballen (cryptorchidie). In de verdere toekomst hopen de urologen van het UZ Gent met LESS ook meer complexe ingrepen uit te voeren zoals de correctie van een nierbekkenvernauwing (pyelo-ureterale junctiestenose) en de behandeling van blaasverzakkingen (cystocèle). De techniek werd al met succes uitgevoerd in de algemene heelkunde, ook in het UZ Gent, bv. voor de wegname van een galblaas.
|
